У каждого человека от рождения – две почки. Они выполняют роль фильтра в нашем организме. Именно почки отвечают за образование мочи, они сбрасывают ее в мочевой пузырь, а уже оттуда она выводится из организма.
Почка имеет сложную структуру, в том числе в ней есть специальная область, в которой накапливается моча, прежде чем поступить в мочеточник, который ведет к мочевому пузырю. Эта область называется лоханка почки.
Довольно часто у плода на УЗИ или у ребенка в первый год жизни обнаруживается увеличение лоханки почки, одностороннее или двухстороннее – пиелоектазия.
Ее основная причина – застой мочи в лоханке почки. Жидкость накапливается, и полость расширяется.
Нарушение оттока мочи могут вызывать:

– дисфункция клапана мочеточника или его неправильное расположение: клапан либо нерегулярно выпускает мочу их лоханки, либо допускает ее обратный ток, жидкость забрасывается в лоханку из мочевого пузыря;

– мышечная слабость (как правило, если ребенок родился раньше срока): сокращение лоханки слишком слабое, и моча не выталкивается в мочеточник;

– неравномерное развитие внутренних органов: крупные кровеносные сосуды или рядом находящиеся внутренние органы сдавливают мочеточник, что приводит к застою мочи в лоханке.

Кроме того, пиелоектазия может быть вызвана нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Внешне это выражается в том, что ребенок ходит в туалет редко и большими порциями.
У мальчиков пиелоектазия встречается в несколько раз чаще, чем у девочек, и норма увеличения для мальчиков выше, чем для девочек. С другой стороны, у девочек расширение лоханки почки чаще говорит о патологии и, обнаруженное в эмбриональный период, редко проходит после рождения.
В общем случае, пиелоектазия часто исчезает сама и не требует медикаментозного или хирургического лечения, ребенок ее «израстает». Как правило, при умеренном увеличении лоханки и общем хорошем самочувствии малыша, врач назначает только наблюдение (например, УЗИ раз в три месяца) и профилактику (травяные чаи, витамины). Важно, чтобы застой мочи не усиливался и не осложнился инфекционным заболеванием.
Если пиелоектазия протекает тяжело, может понадобиться хирургическое вмешательство. Современные технологии позволяют провести подобную операцию без ножа, эндоскопическим методом.
Диагностируется увеличение лоханок еще до родов, со второго триместра беременности. Если пиелоектазия была обнаружена на первом УЗИ, а второе показало ее прогресс, после рождения младенец сразу ставится на учет врача уролога, если наблюдения покажут дальнейшее развитие болезни, может понадобиться госпитализация.
Размер лоханки почек во втором триместре – до 5 мм. В третьем триместре – до 7 мм.
Большинство врачей считают допустимым увеличение до 8 мм в третьем триместре. Выраженная пиелоектазия ставится, если лоханка шире 10 мм.